Chronic Kidney Disease (CKD) में kidneys की filtration क्षमता कम होने के कारण शरीर में कुछ waste products और minerals जमा हो सकते हैं। इसलिए CKD में आहार का उद्देश्य kidney पर अनावश्यक metabolic burden को कम करना, रक्तचाप एवं fluid balance को नियंत्रित रखना तथा शरीर को पर्याप्त पोषण प्रदान करना है।
CKD में प्रत्येक रोगी की diet एक जैसी नहीं होती। Kidney function, creatinine/eGFR, blood urea, potassium, sodium, phosphorus, calcium, blood pressure, diabetes, शरीर का वजन, urine output तथा dialysis की स्थिति के अनुसार आहार में परिवर्तन आवश्यक हो सकता है।
CKD में आहार के मुख्य नियम
1. Sodium यानी नमक
अधिक sodium शरीर में पानी रोक सकता है, swelling और blood pressure बढ़ा सकता है। इसलिए भोजन में अतिरिक्त नमक, नमकीन और processed foods को कम करना आवश्यक है।
• घर का ताजा भोजन प्राथमिकता दें।
• भोजन में ऊपर से नमक न डालें।
• अचार, पापड़, नमकीन, chips, instant noodles, packaged soups और processed foods सीमित करें।
• food label पर sodium की मात्रा देखें।
• potassium chloride वाले salt substitutes का प्रयोग बिना चिकित्सकीय सलाह के न करें।
सामान्यतः CKD में sodium को 2,300 mg/day से कम रखने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यक्तिगत लक्ष्य चिकित्सक/renal dietitian द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
सुबह की डाइट
सुबह उठने के बाद fluid की मात्रा व्यक्ति की kidney function और urine output के अनुसार रखें।
नाश्ते में विकल्प
• सूजी या जौ का हल्का उपमा
• पोहा उचित मात्रा में
• मूंग दाल का हल्का चीला
• सफेद चावल से बना नरम पोहा/उपमा, यदि potassium restriction आवश्यक हो
• घर की कम नमक वाली रोटी
• सीमित मात्रा में egg white, यदि non-vegetarian diet लेते हों और protein allowance में हो
चाय या coffee में अतिरिक्त sugar और excessive milk से बचें।
दोपहर का भोजन
• कम नमक वाली रोटी या उचित मात्रा में चावल
• लौकी, तोरी, पत्ता गोभी, फूलगोभी, शिमला मिर्च, गाजर या अन्य उपयुक्त सब्जियाँ
• सीमित मात्रा में दाल, protein requirement के अनुसार
• उचित मात्रा में तेल/घी
• सलाद का चयन potassium level के अनुसार करें
भोजन ताजा और घर पर तैयार किया हुआ रखें।
शाम का भोजन / नाश्ता
• सेब
• अंगूर
• नाशपाती
• berries, यदि उपलब्ध हों
• unsalted puffed rice
• कम नमक वाला हल्का snack
• बिना नमक के उपयुक्त homemade preparation
फल की मात्रा potassium level और कुल daily diet के अनुसार निर्धारित करें।
रात का भोजन
• कम नमक वाली रोटी या चावल
• कम potassium वाली पकी हुई सब्जी
• protein की निर्धारित मात्रा
• हल्का एवं सुपाच्य भोजन
रात्रि भोजन बहुत भारी न रखें।
CKD में कौन से अनाज लें?
यदि potassium और phosphorus सामान्य हैं तथा चिकित्सक ने restriction नहीं दी है तो अनाज का चयन अधिक व्यापक हो सकता है।
उचित विकल्प:
• चावल
• गेहूँ
• जौ
• सूजी
• पोहा
• ओट्स
• दलिया
लेकिन यदि phosphorus अधिक है तो whole grains, bran और अन्य phosphorus-rich foods की मात्रा व्यक्ति की laboratory report के अनुसार निर्धारित करनी चाहिए।
यदि potassium अधिक है तो भोजन में प्रयुक्त अन्य ingredients के साथ कुल potassium की मात्रा देखना आवश्यक है।
किन अनाज एवं processed foods को सीमित करें?
• packaged cereals जिनमें phosphate additives हों
• instant noodles
• packaged ready-to-eat meals
• बहुत अधिक bran वाले products, यदि phosphorus restriction हो
• bakery foods
• processed flour products
• बहुत अधिक नमक वाले packaged foods
Food label में phosphorus additives के लिए “phos” शब्द वाले ingredients पर विशेष ध्यान दें।
CKD में कौन से फल खाएँ?
यदि blood potassium सामान्य है तो सभी fruits को अपने आप बंद करने की आवश्यकता नहीं है।
Potassium कम रखने की आवश्यकता वाले रोगियों में सामान्यतः ये fruits बेहतर विकल्प हो सकते हैं:
• सेब
• अंगूर
• नाशपाती
• berries
• आड़ू
• अनानास, उचित मात्रा में
इनका सेवन portion control के साथ करें।
किन फलों को potassium अधिक होने पर सीमित करें?
यदि blood potassium बढ़ा हुआ है तो निम्न foods की मात्रा चिकित्सकीय/renal dietitian की सलाह के अनुसार कम करनी पड़ सकती है:
• केला
• संतरा एवं orange juice
• नारियल पानी
• सूखे मेवे
• किशमिश
• खजूर
• खुबानी
• खरबूजा
• avocado
इसका अर्थ यह नहीं है कि प्रत्येक CKD patient को ये फल हमेशा के लिए बंद करने हैं। Potassium की आवश्यकता blood report के अनुसार तय होती है।
CKD में कौन सी सब्जियाँ लें?
यदि potassium restriction आवश्यक है तो comparatively lower-potassium vegetables को उचित portion में लिया जा सकता है:
• पत्ता गोभी
• फूलगोभी
• शिमला मिर्च
• खीरा उचित मात्रा में
• लौकी
• तोरी
• प्याज
• गाजर उचित मात्रा में
• हरी बीन्स
सब्जियों का चयन और cooking method potassium level के अनुसार बदलना चाहिए।
किन सब्जियों में सावधानी रखें?
यदि potassium अधिक है तो निम्न foods की मात्रा सीमित करनी पड़ सकती है:
• आलू
• टमाटर
• पालक
• शकरकंद
• कद्दू की कुछ varieties
• अधिक potassium वाली अन्य सब्जियाँ
कुछ सब्जियों में soaking और boiling जैसी cooking techniques potassium कम करने में सहायता कर सकती हैं। यह प्रक्रिया dietitian की सलाह के अनुसार अपनाएँ।
Protein कितना लें?
CKD में protein को पूरी तरह बंद नहीं करना चाहिए।
Non-dialysis CKD में कई रोगियों को excessive protein intake से बचने और पर्याप्त लेकिन नियंत्रित protein लेने की आवश्यकता होती है। सामान्य guideline में लगभग 0.8 g protein/kg body weight/day का उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यक्ति की स्थिति के अनुसार यह बदल सकता है।
Dialysis पर रहने वाले patients की protein requirement अलग हो सकती है और अक्सर अधिक protein की आवश्यकता होती है।
इसलिए protein की मात्रा CKD stage और dialysis status के अनुसार निर्धारित करें।
Phosphorus के लिए क्या ध्यान रखें?
CKD में phosphorus बढ़ने पर हड्डियों और blood vessels पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
यदि phosphorus अधिक है तो:
• processed cheese सीमित करें
• cola beverages से बचें
• processed meats सीमित करें
• packaged foods के labels देखें
• ingredients में “phos” वाले additives से बचें
• अत्यधिक dairy products, nuts, seeds और phosphorus-rich foods की मात्रा report के अनुसार नियंत्रित करें
Natural plant foods में उपस्थित phosphorus की absorption कई processed phosphorus additives की तुलना में कम हो सकती है, इसलिए हर whole grain, दाल या nut को बिना आवश्यकता पूरी तरह बंद करना उचित नहीं है।
पानी कितना पीना चाहिए?
CKD में पानी की मात्रा सभी patients के लिए समान नहीं होती।
यदि urine output कम है, शरीर में swelling है, heart problem है या advanced CKD है तो fluid restriction की आवश्यकता हो सकती है।
इसलिए “जितना ज्यादा पानी पिएँ उतना kidney साफ होगा” ऐसा मानना उचित नहीं है।
Fluid intake को urine output, swelling, kidney function और चिकित्सकीय सलाह के अनुसार निर्धारित करें।
आयुर्वेदिक दृष्टिकोण
आयुर्वेद में मूत्रवह स्रोतस, बस्ति, मेद, अग्नि तथा दोषों की स्थिति का रोगी की अवस्था के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है।
CKD जैसे गंभीर और दीर्घकालिक रोग में आहार को व्यक्ति की अग्नि, बल, प्रकृति, कोष्ठ, मूत्र की मात्रा, सूजन तथा वर्तमान laboratory findings के अनुसार निर्धारित करना चाहिए।
आहार में ताजे, सुपाच्य और कम processed पदार्थों को प्राथमिकता दें तथा अत्यधिक लवण, गुरु, अभिष्यंदी और अति-प्रसंस्कृत भोजन से बचें।
CKD में क्या गलतियाँ नहीं करनी चाहिए?
• केवल creatinine कम करने के उद्देश्य से अत्यधिक पानी न पिएँ।
• बिना report देखे potassium restriction न करें।
• बिना आवश्यकता protein को पूरी तरह बंद न करें।
• potassium chloride वाले salt substitute का स्वयं से प्रयोग न करें।
• बिना चिकित्सकीय सलाह के herbal powders, काढ़े या supplements न लें।
• painkillers का बार-बार स्वयं से सेवन न करें।
• बहुत अधिक नमक, packaged food और processed food न लें।
• creatinine की एक report देखकर diet में बड़े बदलाव न करें।
• dialysis patient और non-dialysis patient के लिए एक ही diet लागू न करें।
महत्वपूर्ण
CKD में creatinine को केवल किसी एक food या घरेलू उपाय से कम करना संभव नहीं माना जाना चाहिए। उचित kidney-friendly diet का
